Διαφορά μεταξύ EPO και PPO

Βασική διαφορά: Η ΕΡΟ και ο ΔΤΦ είναι ουσιαστικά δύο διαφορετικοί τύποι ασφαλίσεων υγείας. Το EPO σημαίνει Αποκλειστικές οργανώσεις παρόχων, ενώ οι ΔΤΦ είναι οι Προτιμώμενες οργανώσεις παροχέων. Οι ΔΤΦ καλύπτουν τη φροντίδα τόσο εντός όσο και εκτός του δικτύου παροχέα του σχεδίου. Τα ΕΡΟ καλύπτουν μόνο τη φροντίδα που παρέχεται από το δίκτυο παροχέα.

Το ΕΡΟ και ο ΔΤΦ είναι ουσιαστικά δύο διαφορετικοί τύποι ασφαλίσεων υγείας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης είναι υψηλό. Ως εκ τούτου, η παροχή υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα δύσκολο έργο για τους περισσότερους πολίτες. Αυτό είναι όπου μια ασφάλιση υγείας βοηθά έξω.

Μια ασφάλιση υγείας είναι ένας τύπος ασφάλισης που προστατεύει από τον κίνδυνο να υποχρεωθεί να πληρώσει ιατρικούς λογαριασμούς. Στην ασφάλιση ασθενείας, ο ασφαλισμένος καταβάλλει κάθε χρόνο πριμοδότηση, έναντι του οποίου η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει τους ιατρικούς λογαριασμούς του ασφαλισμένου, εάν και πότε μπορεί να συμβεί κατά την καλυπτόμενη περίοδο.

Ωστόσο, αυτές οι ασφάλειες υγείας, όπως όλες οι άλλες ασφαλίσεις, υπόκεινται σε ορισμένους όρους και προϋποθέσεις. Για παράδειγμα, η ασφάλιση μπορεί να καλύπτει μόνο ορισμένα είδη ασθενειών, ορισμένα είδη υγειονομικής περίθαλψης που παρέχονται ή ορισμένα νοσοκομεία. Επίσης, η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να πληρώσει το σύνολο των ιατρικών λογαριασμών εξ ολοκλήρου ή μπορεί να πληρώσει μόνο ένα μέρος του οφειλόμενου ποσού.

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι ασφάλισης υγείας που διατίθενται στο κοινό: HMOs, ΔΤΦ, ΕΡΟ και POS. HMOs είναι οργανώσεις συντήρησης της υγείας, οι ΔΤΦ είναι οι προτιμώμενοι φορείς παροχής υπηρεσιών, το EPO σημαίνει Αποκλειστικές οργανώσεις παροχέων, ενώ τα POS είναι σχέδια Point of Service.

Ανάλογα με την εταιρεία, μπορεί να υπάρχουν τεράστιες διαφορές μεταξύ των σχεδίων ή σχεδόν καθόλου. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι δεν υπάρχουν ορισμοί σε επίπεδο κλάδου για τύπους σχεδίων και ότι τα πρότυπα των κρατών ποικίλλουν. Ως εκ τούτου, το ίδιο σχέδιο μπορεί να είναι τελείως διαφορετικό ανάλογα με το πού ζει ο ασφαλισμένος, ή δύο σχέδια που πωλούνται με διαφορετικά ονόματα μπορεί να είναι ακριβώς τα ίδια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πάντα σκόπιμο να συγκρίνουν τα σχέδια πριν από την αγορά.

Οι προτιμώμενες οργανώσεις παροχέων (ΔΤΦ) καλύπτουν την περίθαλψη τόσο εντός όσο και εκτός του δικτύου παροχέα του σχεδίου. Το δίκτυο παροχέα είναι μια οργάνωση νοσοκομείων, ιατρών και άλλων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που έχουν συμφωνήσει με έναν ασφαλιστή ή έναν διαχειριστή τρίτου μέρους να παρέχει υγειονομική περίθαλψη με μειωμένα ποσοστά στους πελάτες του ασφαλιστή ή του διαχειριστή. Σύμφωνα με αυτό το σχέδιο, οι ασφαλισμένοι μπορούν να επισκεφθούν οποιοδήποτε γιατρό, ανεξάρτητα από το αν είναι ή όχι μέρος του δικτύου παροχέα. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασφαλιστές χρεώνουν υψηλότερο ποσοστό του κόστους για τη φροντίδα εκτός δικτύου.

Οι αποκλειστικές οργανώσεις παροχής υπηρεσιών (EPO), από την άλλη πλευρά, καλύπτουν μόνο την περίθαλψη που παρέχεται από τους γιατρούς και τα νοσοκομεία εντός του δικτύου παροχέα. Γενικά δεν καλύπτουν τη φροντίδα που παρέχουν οι γιατροί και τα νοσοκομεία εκτός του δικτύου παροχέα του σχεδίου. Αυτό μπορεί να είναι ένα πρόβλημα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν ο ασφαλισμένος δεν μπορεί να φτάσει σε ένα νοσοκομείο που καλύπτεται από το σχέδιό του.

Ωστόσο, καθώς δεν υπάρχουν κανονισμοί του κλάδου που να ορίζουν αυτούς τους ορισμούς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτές οι διαφορές δεν είναι αληθείς. Υπάρχουν ορισμένα σχέδια που χαρακτηρίζονται ως ΔΤΦ, αλλά δεν προσφέρουν καθόλου υπηρεσίες εκτός δικτύου. Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι ΕΟΠ μπορούν να προσφέρουν μια επιλογή εκτός δικτύου, συνήθως σε υψηλότερη συν-αμοιβή, η οποία μπορεί να τις κάνει όμοιες με τους ΔΤΦ.

Σύγκριση μεταξύ ΕΡΟ και ΔΤΦ:

ΕΡΟ

PPO

Σημαίνει

Αποκλειστικές οργανώσεις παρόχων

Προτιμώμενες οργανώσεις παροχέων

Τύπου

Ασφάλιση υγείας

Ασφάλιση υγείας

Υπηρεσίες που καλύπτονται

Τα περισσότερα σχέδια της ΕΠΟ καλύπτουν τη βασική ιατρική περίθαλψη, την προληπτική φροντίδα, τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και τη μακροχρόνια και εξειδικευμένη θεραπεία όπως χειρουργικές επεμβάσεις και φυσιοθεραπεία.

Τα περισσότερα σχέδια ΔΤΦ καλύπτουν τη βασική ιατρική περίθαλψη, την προληπτική φροντίδα, τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και τη μακροχρόνια και εξειδικευμένη θεραπεία όπως χειρουργικές επεμβάσεις και φυσικοθεραπεία.

Ασφάλιστρο

Μπορεί να είναι χαμηλότερη από εκείνη του PPO.

Μπορεί να είναι υψηλότερη από εκείνη του ΕΓΔΕ

Γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας

Δεν απαιτεί ιατρού πρώτης περίθαλψης.

Δεν απαιτεί ιατρού πρώτης περίθαλψης.

Από κάλυψη δικτύου

Σε γενικές γραμμές, δεν καλύπτεται η περίθαλψη εκτός του δικτύου παροχέα του σχεδίου, εκτός από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή επείγουσας περίθαλψης.

Καλύψτε την κάλυψη τόσο εντός όσο και εκτός του δικτύου παροχέα του σχεδίου.

Παραπομπή

Δεν μπορεί να χρειαστεί παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Δεν μπορεί να χρειαστεί παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Προ-εξουσιοδότηση

Απαιτεί προηγούμενη έγκριση για ορισμένες μορφές υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, όπως χειρουργικές επεμβάσεις ή επισκέψεις σε νοσοκομεία.

Απαιτεί προηγούμενη έγκριση για ορισμένες μορφές υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, όπως χειρουργικές επεμβάσεις ή επισκέψεις σε νοσοκομεία.

Κοινή χρήση κόστους

Χαμηλό κόστος

Υψηλή κατανομή κόστους, ειδικά για φροντίδα εκτός δικτύου

Απαίτηση

Δεν χρειάζεται να αρχειοθετήσετε χαρτιά.

Πρέπει να υποβάλετε αίτηση για γραφειοκρατία, αλλά μόνο για ισχυρισμούς εκτός δικτύου.

Συνιστάται

Σχετικά Άρθρα

  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ του Noir και του Neo-Noir

    Διαφορά μεταξύ του Noir και του Neo-Noir

    Βασική διαφορά: Το film noir είναι ένα στυλ λήψης ταινιών που χρησιμοποιείται κυρίως για να περιγράψει τα δράματα του εγκλήματος του Χόλιγουντ από τις αρχές της δεκαετίας του 1940 μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1950. Αυτά τα δράματα του εγκλήματος έχουν συνήθως ένα ασπρόμαυρο στιλ κενοσκούρου χαμηλού κλειδιού. Το Neo-noir είναι ένα στυλ που χρησιμοποιείται στην εποχή που ακολο
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ Birla White Cement και Birla Putty

    Διαφορά μεταξύ Birla White Cement και Birla Putty

    Βασική διαφορά: Το Birla White Cement και το Birla Putty είναι προϊόντα της ινδικής εταιρείας Birla White. Το Birla White Cement είναι λευκό λευκό τσιμέντο που θεωρείται υψηλής ποιότητας και είναι ιδανικό για εφαρμογές ειδικών εφαρμογών όπου η εμφάνιση είναι υψηλή προτεραιότητα, ενώ το Birla Putty χρησιμοποιείται για τη διευκόλυνση της φροντίδας των τοίχων. Η Birla White είναι ο μεγαλύτερος παραγωγός λευκών τσιμέντων της Ινδίας και προσφέρει έτσι διάφορα προϊόντα που σχετίζονται με το τσιμέντο. Για να ξεκινήσετε με το λευκό τσιμέντο Birla. είναι ένα λευκό τσιμέντο και μπορεί να αναμειχθεί με
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ γυαλιών ηλίου και γυαλιών

    Διαφορά μεταξύ γυαλιών ηλίου και γυαλιών

    Διαφορά κλειδιού: Τα γυαλιά ηλίου είναι γυαλιά γυαλιών που χρησιμοποιούνται για την προστασία των ματιών από το έντονο φως και τις βλαβερές ακτίνες του ήλιου, ενώ τα γυαλιά είναι κοντά γυαλιά που είναι εξοπλισμένα με πλευρικές ασπίδες. Τα γυαλιά χρησιμοποιούνται για την προστασία από τον άνεμο, το χιόνι, τη σκόνη και άλλα δυνητικά τυφλά αντικείμενα. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν με τη λέξη γυαλιά ηλίου και θεωρούν ότι τα γυαλιά εί
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ Cappuccino και Latte

    Διαφορά μεταξύ Cappuccino και Latte

    Βασική διαφορά : Τα καπουτσίνο και τα λατέ είναι δύο είδη δημοφιλών ποτών καφέ που καταναλώνονται από ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Η κύρια διαφορά μεταξύ cappuccino και latte βασίζεται στις μεμονωμένες συνιστώσες τους και την προετοιμασία. Το Cappuccino και το latte είναι τα δύο πιο δημοφιλή ιταλικά ποτά καφέ. Και οι δύο παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας γάλα, ζάχαρη και κόκκους καφέ. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές διαφορές με
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ Sony Xperia ZR και HTC One

    Διαφορά μεταξύ Sony Xperia ZR και HTC One

    Βασική διαφορά: Το Sony Xperia ZR είναι ουσιαστικά μια μικρότερη έκδοση της ναυαρχίδας του Xperia Z που προσφέρει πολλά από τα ίδια χαρακτηριστικά. Όπως το Xperia Z, το νέο Xperia ZR είναι ανθεκτικό στο νερό και τη σκόνη. Ωστόσο, το τηλέφωνο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με υποβρύχιο νερό και μπορεί να διατηρηθεί βυθισμένο κάτω από νερό για έως και 30 λεπτά, σε
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ επιστολής προσφοράς και επιστολής σύμβασης

    Διαφορά μεταξύ επιστολής προσφοράς και επιστολής σύμβασης

    Βασική διαφορά: Μια επιστολή προσφοράς θεωρείται ως άτυπο έγγραφο που χρησιμοποιείται για να προσφέρει την εργασία στον εργαζόμενο και περιέχει τα βασικά χαρακτηριστικά μιας εργασίας όπως μισθός και θέση, ενώ μια συμβόλαιο θεωρείται πιο επίσημη επιστολή παρά μια προσφορά γράμμα. Η επιστολή της σύμβασης είναι μια υπογεγραμμένη νομική σύμβαση μεταξύ του εργαζομένου και της εταιρείας. Οι επιστολές προσφοράς χρησιμοποιούνται γενικά για τους υπαλλήλους χαμηλότερου επιπέδου, ενώ οι μεσαίοι και ανώτεροι υπάλληλοι λαμ
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ καυτής σοκολάτας και καυτό κακάο

    Διαφορά μεταξύ καυτής σοκολάτας και καυτό κακάο

    Βασική διαφορά: Το καυτό κακάο είναι ένα ζεστό σοκολάτα που παρασκευάζεται με τη χρήση σκόνης κακάου, ζεστού γάλακτος ή νερού και ζάχαρης. Η "ζεστή σοκολάτα" παρασκευάζεται από κομμάτια σοκολάτας (λιωμένα), ζάχαρη, κρέμα ή γάλα και νερό. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τους όρους "ζεστή σοκολάτα" και "ζεστό κακάο" εναλλακτικά, καθώς δεν γνωρίζουν τη διαφορά μεταξύ των δύο. Λαμβάνοντας υπόψη ότι είναι και οι
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ DBA και DBMS

    Διαφορά μεταξύ DBA και DBMS

    Διαφορά κλειδιού: Το DBA αναφέρεται σε διαχειριστή βάσης δεδομένων, ενώ το ΣΔΒΔ αναφέρεται στο σύστημα διαχείρισης βάσεων δεδομένων. Ένα DBA σχετίζεται με το σχεδιασμό, την υλοποίηση, τη συντήρηση και την επιδιόρθωση της βάσης δεδομένων ενός οργανισμού. Το DBMS βασικά διαχειρίζεται μεγάλη ποσότητα δομημένων δεδομένων με τα πλεονεκτήματα της επεξεργασίας ερωτήματος, τον έλεγχο της πρόσβασης στα δεδομένα, την κοινή χρήση δεδομένων και την κατάλληλη ανάκτησ
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ Kwashiorkor και Marasmus

    Διαφορά μεταξύ Kwashiorkor και Marasmus

    Βασική διαφορά: Το Kwashiorkor είναι μια μορφή υποσιτισμού που προκαλείται λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης πρωτεϊνών, ενώ το Marasmus προκαλείται λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Το Kwashiorkor και το Marasmus εμπίπτουν στην κατηγορία του υποσιτισμού. Ο υποσιτισμός είναι μια σοβαρή κατάσταση που οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη θρ

Επιλογή Συντάκτη

Διαφορά μεταξύ αστεροειδών και πλανητών

Βασική διαφορά: Η Διεθνής Αστρονομική Ένωση (IAU) ορίζει έναν πλανήτη ως «ένα ουράνιο σώμα που: (α) βρίσκεται σε τροχιά γύρω από τον Ήλιο, (β) έχει αρκετή μάζα για την αυτοβαρτικότητα του να υπερνικήσει τις άκαμπτες δυνάμεις του σώματος, (σχεδόν στρογγυλό) και (γ) έχει καθαρίσει τη γειτονιά γύρω από την τροχιά του. "Ένας αστεροειδής είναι ένα μεγάλο κομμάτι βράχου που περιστρέφεται γύρω από τον ήλιο. Ως εκ τούτου, οι αστεροειδείς αποτελούν ουσιαστικά μέρος του ηλιακού μας συστήματος. Οι αστεροειδείς είναι επίσης γνωστοί ως πλανητοειδή ή μικρότεροι πλαν