Διαφορά μεταξύ EPO και PPO

Βασική διαφορά: Η ΕΡΟ και ο ΔΤΦ είναι ουσιαστικά δύο διαφορετικοί τύποι ασφαλίσεων υγείας. Το EPO σημαίνει Αποκλειστικές οργανώσεις παρόχων, ενώ οι ΔΤΦ είναι οι Προτιμώμενες οργανώσεις παροχέων. Οι ΔΤΦ καλύπτουν τη φροντίδα τόσο εντός όσο και εκτός του δικτύου παροχέα του σχεδίου. Τα ΕΡΟ καλύπτουν μόνο τη φροντίδα που παρέχεται από το δίκτυο παροχέα.

Το ΕΡΟ και ο ΔΤΦ είναι ουσιαστικά δύο διαφορετικοί τύποι ασφαλίσεων υγείας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης είναι υψηλό. Ως εκ τούτου, η παροχή υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα δύσκολο έργο για τους περισσότερους πολίτες. Αυτό είναι όπου μια ασφάλιση υγείας βοηθά έξω.

Μια ασφάλιση υγείας είναι ένας τύπος ασφάλισης που προστατεύει από τον κίνδυνο να υποχρεωθεί να πληρώσει ιατρικούς λογαριασμούς. Στην ασφάλιση ασθενείας, ο ασφαλισμένος καταβάλλει κάθε χρόνο πριμοδότηση, έναντι του οποίου η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει τους ιατρικούς λογαριασμούς του ασφαλισμένου, εάν και πότε μπορεί να συμβεί κατά την καλυπτόμενη περίοδο.

Ωστόσο, αυτές οι ασφάλειες υγείας, όπως όλες οι άλλες ασφαλίσεις, υπόκεινται σε ορισμένους όρους και προϋποθέσεις. Για παράδειγμα, η ασφάλιση μπορεί να καλύπτει μόνο ορισμένα είδη ασθενειών, ορισμένα είδη υγειονομικής περίθαλψης που παρέχονται ή ορισμένα νοσοκομεία. Επίσης, η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να πληρώσει το σύνολο των ιατρικών λογαριασμών εξ ολοκλήρου ή μπορεί να πληρώσει μόνο ένα μέρος του οφειλόμενου ποσού.

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι ασφάλισης υγείας που διατίθενται στο κοινό: HMOs, ΔΤΦ, ΕΡΟ και POS. HMOs είναι οργανώσεις συντήρησης της υγείας, οι ΔΤΦ είναι οι προτιμώμενοι φορείς παροχής υπηρεσιών, το EPO σημαίνει Αποκλειστικές οργανώσεις παροχέων, ενώ τα POS είναι σχέδια Point of Service.

Ανάλογα με την εταιρεία, μπορεί να υπάρχουν τεράστιες διαφορές μεταξύ των σχεδίων ή σχεδόν καθόλου. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι δεν υπάρχουν ορισμοί σε επίπεδο κλάδου για τύπους σχεδίων και ότι τα πρότυπα των κρατών ποικίλλουν. Ως εκ τούτου, το ίδιο σχέδιο μπορεί να είναι τελείως διαφορετικό ανάλογα με το πού ζει ο ασφαλισμένος, ή δύο σχέδια που πωλούνται με διαφορετικά ονόματα μπορεί να είναι ακριβώς τα ίδια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πάντα σκόπιμο να συγκρίνουν τα σχέδια πριν από την αγορά.

Οι προτιμώμενες οργανώσεις παροχέων (ΔΤΦ) καλύπτουν την περίθαλψη τόσο εντός όσο και εκτός του δικτύου παροχέα του σχεδίου. Το δίκτυο παροχέα είναι μια οργάνωση νοσοκομείων, ιατρών και άλλων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που έχουν συμφωνήσει με έναν ασφαλιστή ή έναν διαχειριστή τρίτου μέρους να παρέχει υγειονομική περίθαλψη με μειωμένα ποσοστά στους πελάτες του ασφαλιστή ή του διαχειριστή. Σύμφωνα με αυτό το σχέδιο, οι ασφαλισμένοι μπορούν να επισκεφθούν οποιοδήποτε γιατρό, ανεξάρτητα από το αν είναι ή όχι μέρος του δικτύου παροχέα. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασφαλιστές χρεώνουν υψηλότερο ποσοστό του κόστους για τη φροντίδα εκτός δικτύου.

Οι αποκλειστικές οργανώσεις παροχής υπηρεσιών (EPO), από την άλλη πλευρά, καλύπτουν μόνο την περίθαλψη που παρέχεται από τους γιατρούς και τα νοσοκομεία εντός του δικτύου παροχέα. Γενικά δεν καλύπτουν τη φροντίδα που παρέχουν οι γιατροί και τα νοσοκομεία εκτός του δικτύου παροχέα του σχεδίου. Αυτό μπορεί να είναι ένα πρόβλημα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν ο ασφαλισμένος δεν μπορεί να φτάσει σε ένα νοσοκομείο που καλύπτεται από το σχέδιό του.

Ωστόσο, καθώς δεν υπάρχουν κανονισμοί του κλάδου που να ορίζουν αυτούς τους ορισμούς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτές οι διαφορές δεν είναι αληθείς. Υπάρχουν ορισμένα σχέδια που χαρακτηρίζονται ως ΔΤΦ, αλλά δεν προσφέρουν καθόλου υπηρεσίες εκτός δικτύου. Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι ΕΟΠ μπορούν να προσφέρουν μια επιλογή εκτός δικτύου, συνήθως σε υψηλότερη συν-αμοιβή, η οποία μπορεί να τις κάνει όμοιες με τους ΔΤΦ.

Σύγκριση μεταξύ ΕΡΟ και ΔΤΦ:

ΕΡΟ

PPO

Σημαίνει

Αποκλειστικές οργανώσεις παρόχων

Προτιμώμενες οργανώσεις παροχέων

Τύπου

Ασφάλιση υγείας

Ασφάλιση υγείας

Υπηρεσίες που καλύπτονται

Τα περισσότερα σχέδια της ΕΠΟ καλύπτουν τη βασική ιατρική περίθαλψη, την προληπτική φροντίδα, τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και τη μακροχρόνια και εξειδικευμένη θεραπεία όπως χειρουργικές επεμβάσεις και φυσιοθεραπεία.

Τα περισσότερα σχέδια ΔΤΦ καλύπτουν τη βασική ιατρική περίθαλψη, την προληπτική φροντίδα, τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και τη μακροχρόνια και εξειδικευμένη θεραπεία όπως χειρουργικές επεμβάσεις και φυσικοθεραπεία.

Ασφάλιστρο

Μπορεί να είναι χαμηλότερη από εκείνη του PPO.

Μπορεί να είναι υψηλότερη από εκείνη του ΕΓΔΕ

Γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας

Δεν απαιτεί ιατρού πρώτης περίθαλψης.

Δεν απαιτεί ιατρού πρώτης περίθαλψης.

Από κάλυψη δικτύου

Σε γενικές γραμμές, δεν καλύπτεται η περίθαλψη εκτός του δικτύου παροχέα του σχεδίου, εκτός από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή επείγουσας περίθαλψης.

Καλύψτε την κάλυψη τόσο εντός όσο και εκτός του δικτύου παροχέα του σχεδίου.

Παραπομπή

Δεν μπορεί να χρειαστεί παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Δεν μπορεί να χρειαστεί παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Προ-εξουσιοδότηση

Απαιτεί προηγούμενη έγκριση για ορισμένες μορφές υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, όπως χειρουργικές επεμβάσεις ή επισκέψεις σε νοσοκομεία.

Απαιτεί προηγούμενη έγκριση για ορισμένες μορφές υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, όπως χειρουργικές επεμβάσεις ή επισκέψεις σε νοσοκομεία.

Κοινή χρήση κόστους

Χαμηλό κόστος

Υψηλή κατανομή κόστους, ειδικά για φροντίδα εκτός δικτύου

Απαίτηση

Δεν χρειάζεται να αρχειοθετήσετε χαρτιά.

Πρέπει να υποβάλετε αίτηση για γραφειοκρατία, αλλά μόνο για ισχυρισμούς εκτός δικτύου.

Συνιστάται

Σχετικά Άρθρα

  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ πρωτεΐνης σόγιας και ορρού γάλακτος

    Διαφορά μεταξύ πρωτεΐνης σόγιας και ορρού γάλακτος

    Βασική διαφορά: Η σόγια είναι φυτική πρωτεΐνη, η οποία εξάγεται από σόγια. Ο ορός γάλακτος εξάγεται από το αγελαδινό γάλα. Η πρωτεΐνη σόγιας και ορού γάλακτος είναι συμπληρώματα πρωτεΐνης που μπορούν να ληφθούν αν δεν ικανοποιούν τη συνιστώμενη πρόσληψη πρωτεϊνών από τη διατροφή τους. Είναι επίσης αρκετά συχνά που λαμβάνονται από τους λάτρεις της οικοδόμησης του σώματος, καθώς βοηθούν στην αύξηση της μυϊκής μάζας, και από τους αθλητές, οι οποίοι έχουν την ανάγκη για υψηλότερη πρόσληψη πρωτεϊνών. Τα συμπληρώματα πρωτ
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ αποθήκευσης και αποθήκευσης ως

    Διαφορά μεταξύ αποθήκευσης και αποθήκευσης ως

    Βασική διαφορά: Η αποθήκευση αποθηκεύει αυτόματα το αρχείο. Αποθηκεύστε όπως ανοίγει ένα παράθυρο διαλόγου το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αλλάξετε το όνομα, τη μορφή και τη θέση του αρχείου. Η λειτουργία αποθήκευσης και αποθήκευσης είναι ουσιαστικά η ίδια, δηλαδή η αποθήκευση του εγγράφου. Ωστόσο, ο τρόπος με τον οποίο επιτυγχάνεται αυτό είναι ελαφρώς δ
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ AGP και PCI

    Διαφορά μεταξύ AGP και PCI

    Διαφορά κλειδιών: AGP (Accelerated Graphics Port) και PCI (Peripheral Component Interconnect) είναι τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση καρτών επέκτασης όπως κάρτες βίντεο και γραφικών στον υπολογιστή. Η AGP αποκλείει την PCI σε παράγοντες όπως η ταχύτερη συνδεσιμότητα και η απόδοση. Το AGP σημαίνει θύρα επιτάχυνσης γρα
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ του Sushi και του Maki

    Διαφορά μεταξύ του Sushi και του Maki

    Βασική διαφορά: Το σούσι είναι κυρίως μαγειρεμένο ρύζι με ξύδι σε συνδυασμό με άλλα συστατικά, συνήθως ωμά ψάρι ή άλλα θαλασσινά. Maki είναι ένας τύπος σούσι ρολό που είναι σούσι έλασης σε φύκια. Το Sushi είναι το πιο δημοφιλές ιαπωνικό πιάτο παγκοσμίως γνωστό. Το Sushi είναι κυρίως μαγειρεμένο ρύζι με ξύδι σε συνδυασμό με άλλα συστατικά, συνήθως
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ φυστικοβούτυρου και ζελέ

    Διαφορά μεταξύ φυστικοβούτυρου και ζελέ

    Βασική διαφορά: Το φυστικοβούτυρο είναι ουσιαστικά μια πάστα τροφίμων που παρασκευάζεται από αλεσμένα ξηρά φιστίκια. Ενώ η ζελέ είναι ένα είδος φρουτοσαλάτας που είναι καθαρό ή διαφανές και φτιαγμένο από χυμούς φρούτων. Ένα από τα πιο γνωστά σάντουιτς όλων των εποχών είναι το φυστικοβούτυρο και το ζελέ, το οποίο είναι γνωστό και ως PB & J. Είναι κυρίως δημοφιλής στη Βόρεια Αμερική, αλλά έχει επίσ
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ του υδραυλικού τιμονιού και του συστήματος διεύθυνσης χωρίς δύναμη

    Διαφορά μεταξύ του υδραυλικού τιμονιού και του συστήματος διεύθυνσης χωρίς δύναμη

    Διαφορά κλειδιού: Το τιμόνι είναι ένα σύστημα που βοηθά στην οδήγηση των τροχών χρησιμοποιώντας κάποια ισχύ του κινητήρα. Το σύστημα διεύθυνσης Non-Power είναι ένα σύστημα διεύθυνσης στο οποίο χρησιμοποιείται χειρωνακτική δύναμη για τη διεύθυνσή του και καμία βοηθητική πηγή ενέργειας δεν βοηθά στην οδήγηση του τροχού. Το μη ηλεκτρικό σύστημα διεύθυνσης είναι επίσης γνωστό ως μηχανικό ή χειροκίνητο σύστημα ελέγχου. Η ισχύς και η μη ισχύς, αυτές οι λέξεις είναι απλά κατανοητές, αλλά η σχέση με τα συστήματα διεύθυνσης μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να κατανοηθεί. Για να
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ του Taekwondo και του Aikido

    Διαφορά μεταξύ του Taekwondo και του Aikido

    Βασική διαφορά: Η προέλευση είναι σοφός, το Taekwondo είναι μια μορφή κορεατικής πολεμικής τέχνης και το Aikido είναι ιαπωνική μορφή πολεμικής τέχνης. Το "Taekwondo" είναι μια κορεατική μορφή πολεμικής τέχνης, που ασκείται και ως άθλημα. Προέρχεται από την περιοχή της Νότιας Κορέας. Σήμερα, ασκείται ως άθλημα σε 184 χώρες, αποτελούμενες από 60 εκατομμύρια επαγγελματίες. Είναι απλά ένας τρόπος δράσης για τ
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ Nanny και Maid

    Διαφορά μεταξύ Nanny και Maid

    Βασική διαφορά: Η νταντά αναφέρεται σε ένα πρόσωπο που εργάζεται για να φροντίσει τα παιδιά σε ένα νοικοκυριό. Μια νταντά είναι συνήθως μια εκπαιδευμένη γυναίκα. Μια κοπέλα είναι κάποιος που εργάζεται για να βοηθήσει στην οικιακή δουλειά. Μια κοπέλα είναι πάντα γυναίκα. Η νταντά αναφέρεται σε άτομο που εργάζεται για να φροντίσει τα παιδιά σε μια οικογένεια. Μια νταντά είναι συνήθως μια εκπαιδευμένη γυναίκα. Μια νταντά μπορεί να προ
  • δημοφιλείς συγκρίσεις: Διαφορά μεταξύ γάλακτος και γάλακτος σόγιας

    Διαφορά μεταξύ γάλακτος και γάλακτος σόγιας

    Βασική διαφορά: Το γάλα είναι ένα αδιαφανές λευκό θρεπτικό υγρό που εκκρίνεται από τους μαστικούς αδένες διαφόρων θηλυκών από το ζωικό βασίλειο όπως η αγελάδα, η κατσίκα και το ελάφι. Από την άλλη πλευρά, το γάλα σόγιας είναι ένα ποτό που παρασκευάζεται από σόγια, το οποίο είναι ένα είδος λαχανικών που προέρχεται από την Ανατολική

Επιλογή Συντάκτη

Διαφορά μεταξύ των βακτηρίων και του ιού

Βασική διαφορά: Τα βακτήρια είναι μονοκύτταροι και προκαρυωτικοί οργανισμοί. Αναπαράγουν με τρόπο ασήμαντο. Μπορούν να είναι επιβλαβείς καθώς και ωφέλιμες. εξαρτάται από τον τύπο των βακτηρίων. Από την άλλη πλευρά, οι ιοί είναι μη παθογόνα παθογόνα και είναι ακυτταρικά. Ένας ιός χρειάζεται επίσης ένα κύτταρο ξενιστή για αναπαραγωγή. Οι περισσότεροι από